En un momento en que el mundo está presenciando un nuevo aumento en los casos de Covid-19, los análisis preliminares de un estudio de seguridad e inmunogenicidad indican que el uso de la vacuna AstraZeneca como dosis de refuerzo aumenta la respuesta inmunitaria contra las variantes de preocupación Beta, Delta, Alfa y Gamma. Un análisis realizado por separado con muestras de la investigación también revela el aumento de la respuesta de anticuerpos contra Ómicron, que ha estado provocando una nueva ola de la enfermedad.
Los estudios se realizaron con personas previamente vacunadas con AstraZeneca, fabricada en Brasil por Fiocruz, o vacunas de ARNm, y se deben conocer más resultados en el primer semestre de 2022. Un ensayo separado (Fase IV, publicado como preprint en la revista científica The Lancet) también mostró que una dosis de refuerzo de AstraZeneca elevó el nivel de anticuerpos de quienes habían tomado dos dosis de Coronavac.
Estos datos se suman a la evidencia que respalda el uso de AstraZeneca como dosis de refuerzo, independientemente del calendario de vacunación primario adoptado. La empresa AstraZeneca está sometiendo las nuevas informaciones a las autoridades de salud de varios países, en momentos en que algunos -como Estados Unidos, Israel y el propio Brasil- ya adoptan la dosis de refuerzo.
“Estos importantes estudios muestran que una tercera dosis de Vaxzevria [AstraZeneca] después de dos dosis iniciales de la misma vacuna, o después de vacunas de ARNm o de virus inactivado, aumenta considerablemente la inmunidad contra el Covid-19. La vacuna Oxford-AstraZeneca es una opción adecuada para aumentar la inmunidad en la población de países que consideran programas de refuerzo, además de la protección ya demostrada en las dos primeras dosis”, dijo Andrew J. Pollard, investigador principal y director del Grupo de Vacunas de la Universidad de Oxford.
Investigaciones
Estudios previos ya han recomendado el uso de una dosis de refuerzo de AstraZeneca como parte de un esquema homólogo (todas las dosis de la misma vacuna) o heterólogo (dos dosis de una vacuna y un refuerzo de otra). En un estudio realizado en Reino Unido, una dosis de refuerzo de AstraZeneca aplicada al menos seis meses después del ciclo de vacunación completo aumentó significativamente el nivel de anticuerpos y mantuvo la respuesta de las células T (con funciones inmunitarias relacionadas con las respuestas antivirales). También resultó en una mayor neutralización frente a las variantes Alfa, Beta y Delta, en comparación con la aplicación de solo dos dosis. Otro estudio, también en el Reino Unido, mostró que una tercera dosis de AstraZeneca indujo una mayor respuesta inmune en el control contra Delta y la cepa original después de la aplicación de las dos dosis de AstraZeneca o Pfizer.
El estudio ahora en desarrollo - y que mostró una mayor respuesta contra Beta, Delta, Alpha y Gamma, usó muestras recolectadas 28 días después de la dosis de refuerzo. El análisis preliminar incluyó individuos que habían recibido dos dosis de AstraZeneca o vacuna de ARNm al menos tres meses después de recibir la segunda dosis.
El ensayo de Fase IV evaluó la seguridad y la inmunogenicidad de una dosis de refuerzo heteróloga de AstraZeneca, una vacuna de ARNm (Pfizer/BioNTech) o una vacuna de vector de adenovirus recombinante (Janssen). Se compararon con una dosis de refuerzo homóloga de Coronavac en adultos en Brasil que habían recibido previamente dos dosis de esta vacuna, Coronavac, en los seis meses anteriores. Entre el 16 de agosto y el 1o de septiembre de 2021, 1.240 participantes fueron elegidos para recibir la dosis de refuerzo en São Paulo y Salvador.
Los primeros resultados demuestran niveles no inferiores de anticuerpos IgG anti-spike 28 días después de la dosis de refuerzo en el esquema heterólogo en comparación con el régimen homólogo.
Efecto contra Ómicron
Otro estudio publicado en diciembre, realizado de forma independiente por investigadores de diferentes instituciones, incluidas Fiocruz y la Universidad de Oxford, mostró que una dosis de refuerzo de AstraZeneca aumenta significativamente los niveles de anticuerpos neutralizantes contra Ómicron. Los resultados fueron publicados en forma de preprint en la plataforma bioRxiv (Omicron-B.1.1.529 leads to widespread escape from neutralizing antibody responses). Los anticuerpos aumentaron 2,7 veces después de una tercera dosis de AstraZeneca.
Datos de otro estudio de laboratorio (Broadly neutralizing antibodies overcome Sars-CoV-2 Omicron antigenic shift) refuerzan el efecto de la vacuna AstraZeneca contra Ómicron: en este caso, los individuos vacunados con ambas dosis mantuvieron una acción neutralizante frente a la nueva variante, aunque con una reducción respecto a la cepa original. La vacuna AstraZeneca/Fiocruz ha demostrado que puede inducir una respuesta diversificada y duradera a múltiples variantes.